성인간호학 - 저나트륨혈증의 간호 중재 및 계획

1. 저나트륨혈증

[1] 원인
1. 소듐 배설 증가
-과도한 발한
-이뇨제 사용
-상처 배액(특히 위장관)
-알도스테론 분비 저하
-고지혈증
-신장질환

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2. 부적절한 소듐 섭취
-금식

-저염식이

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3. 혈청 소듐 희석
-저장성 용액의 과도한 섭취

-정신성다갈증

-익사 직전

-신부전(신 증후군)

-저장성 용액으로 세척

-항이뇨호르몬 부적절 분비증후군

-고혈당

-울혈성심부전

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[2] 사정
1. 주관적 자료
-최근에 갈증은 어느 정도였나요?

-물을 하루에 어느 정도를 마셨나요?

-최근 소금이나 간장 등의 섭취 정도는 어떻게 되나요?

-두통이 있나요?

-기억력에 문제가 있나요?

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2. 객관적 자료
-수액 주입 중인지

-수분 중독증으로 인한 정신적 문제가 있는지

-전해질 불균형을 일으키는 이뇨제를 복용하였는지

-신경계의 변화가 있는지

-임상검사 결과 확인 : 혈청삼투질 농도 상승, 소변비중 감소

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​3. 간호 사정 및 진단

1) 과도한 수분 정체와 관련된 체액 불균형 위험

2) 소듐 결핍과 관련된 체액 불균형 위험

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4. 기대 결과 및 평가 기준
1) 기대 결과

-수분과 전해질 균형

-산-염기 균형

-적절한 수분 공급

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2) 평가 기준

-대상자는 정상적인 감각을 유지

-정상적인 혈청 소듐 범위(135~145mEq/L) 유지

-Hematocrit : 여 37~47%

남 40~45%

-pH 7.35~7.45 유지

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5. 계획 및 중재
1) 신경계 상태(사람, 장소, 시간에 대한 지남력), 수분과 전해질, 산과 염기 균형을 모니터 한다.

2) 수분 공급을 1000mL/일 이하로 제한한다.

3) 혈압, 어지럼증과 감각을 사정한다.

4) 대상자의 조기이상을 돕는다.

5) 일시적으로 지남력 상실이 있을 수 있음을 설명한다.

6) 혼돈을 줄이기 위하여 시계, 달력과 친숙한 물건을 이용한다.

7) 경련이 발생할 것을 대비하여 침상 난간을 올린다.

8) 경련이 발생하면 처방에 따라 고장성 용액을 투여한다.

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​[3] 대상자와 가족의 지식 사정
1. 주관적 자료
1) 정상 혈액 검사 범위에 대해 알고 있는가?

2) 이 문제가 재발하지 않기 위해서 해야 하는 것은 무엇이 있는가?

3) 혈중 소듐이 낮을 때의 ㅣ위험에 대해 알고 있는가?

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2. 객관적 자료
1) 질문에 대한 대상자와 가족의 대답과 이해도

2) 유사한 상황으로 재입원

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3. 간호 사정 및 진단
저나트륨혈증의 원인과 치료와 관련된 대상자와 가족의 지식 부족

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4. 기대 결과 및 평가 기준
1) 기대 결과

저나트륨혈증이 재발하지 않는다.

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2) 평가 기준

대상자와 가족은 문제 원인을 규명하고 적절한 치료를 받는다.

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5. 계획 및 중재
퇴원 시 대상자와 가족에게 저나트륨혈증의 원인과 치료에 대해 교육한다.

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[4] 임상증상
1. 위장관 증상
식욕부진, 오심, 구토, 설사, 경련성 복통 등


2. 뇌기능 증상
뇌압 상승, 근육경련, 활동 저하, 활동 과다, 발작, 혼수 등 신경학적 증상


3. 신경근육계 증상
근육 허약감(양측으로 나타남, 팔과 다리에 더 심하게 나타남) , 근 긴장 저하, 심부건반사 저하


4. 심혈관계 증상
심장근육수축에 직접적으로 영향을 미치진 않으나 저혈량과 함께 나타나면 심박출량 감소, 맥반이 빠르고 약해지며, 이완기압 낮아짐, 앙와위에서 경정맥이 편평해지고 중심 정맥압 하강함

고혈량증과 함께 나타나면 혈압은 정상 or 상승, 좌심실 기능에 따라 중심정맥압 정상 or 상승, 말초 맥박은 강하나 부종이 있을 시 촉진하기 어려움

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