[성인간호학] 하부기도 질환 정리 및 요약

1. 폐렴

증상
-기관지 점막 비후로 인한 점액 과다 분비 : 화농성 객담, 기침 증가

-분비물 증가로 인한 기관지 경련 : 천명음, 호흡 곤란, 비익 확장, 호흡 보조근 사용

-늑막 흉막의 염증 : 흡기 시 흉통, 타진 시 둔탁음, 호흡음 감소, 늑막삼출

-가스교환 표면적 감소 : 저산소혈증



진단
객담 검사

*항생제 투여 전 검체 수집!! (균 배양 검사 결과에 영향을 줄 수 있음)



중재
1) 증상 조절

·항생제 투여

·체위변경 (폐색전, 무기폐 예방 가능)

·휴식

·기침 격려 (분비물 배출)

·고탄수, 고단백 음식 권장



2) 가스교환 증진, 기도 개방 유지

·산소요법 (저산소혈증 교정)

·기침과 심호흡 교육, 유발 폐활량계 사용

·분무 요법

·수분 공급 증가



3) 감염예방

·위생관리

·흡인 예방

·인플루엔자 예방접종







2. 결핵
Mycobacterium tuberculosis OR 결핵 간균의 비말감염

규폐증과 같은 직업성 폐 질환자에게 감염 가능성 ↑



증상
-피로, 식욕부진

-오후에 미열

-객담 섞인 기침

-체중 감소, 불규칙한 월경



진단
-투베르쿨린 반응 검사

· PPD 0.1ml를 전박 내측에 피내주사 > 48-72시간 후 판독

·경결의 직경 확인 : 0-4mm 음성, 5-9mm 의심, 10mm 이상 양성

·양성반응은 결핵균에 노출된 적이 있음을 의미함 (*확진할 수 X)

-배양 검사 : AFB 검사

-흉부 X ray : 엑스레이 상 폐침윤과 폐에 공동 나타남



중재
1) 복합약물 사용 (약제 간 상승 작용, 내성 발생 예방)

2) 1일 1회 복용 : 한 번에 최대 혈청 농도에 도달 (주로 아침 식전, 식후 복용)

·공복 시 투여하면 흡수율이 ↑, 위장장애 심할 경우 식후 복용 가능

3) 살균성 약물 우선 사용 (RFP, PZA, EMB, INH)

4) 지속적인 화학요법 (간헐적 성장하는 결핵균 제거 위해)



Isoniazid

특징

-결핵 치료의 근간

-살균성

-활동성 균에 효과

-단독 사용 시 내성 급격히 발생



부작용

-간염

-말초 신경염 > pyridoxine 투여로 예방 가능





Rifampin

특징

-살균성

-단독 사용 시 내성 급격히 발생



부작용

-간염

-자반병

-소변, 눈물이 붉은색





Pyrazinamide

특징

-살균성

-간기능 검사 규칙적으로 시행



부작용

-간 독성

-관절통





Ethambutol

특징

-정균성



부작용

-시신경염



중재
1) 감염 전파 예방

·마스크 착용, 기침 시 코와 입을 휴지로 막음

·일광 소독 (결핵균 햇빛, 열에 파괴)

·음압 격리

·방안은 자주 환기시킴

·화학요법 첫 몇 주 동안은 타인과 접촉 제한

2) 약을 중단 없이 꾸준히 복용하도록 투약 방법 교육

3) 고단백, 고칼로리, 비타민 보충이 가능한 균형 잡힌 식이 제공





3. 폐농양
증상
-39도 이상의 발열, 기침, 많은 양의 객혈

-체중 감소, 빈혈

-흉통, 오한, 쇠약



중재
-Clindamycin을 4-6주간 투여, 폐렴 환자 간호와 유사함





4. 무기폐
폐의 일부 또는 전부가 허탈되어 공기가 없거나 줄어든 상태

기간지 분비물, 종양, 기관지 경련, 이물에 의한 기도폐색과 감염으로 발생



증상
-호흡음과 진동음 감소

-타진 시 탁음

-흉곽 움직ㅇ미의 감소

-기도 변위



중재
1) COPD 간호와 동일함

2) 기도유지

3) 효과적인 환기 증진