[성인간호학] 상부기도 질환 요약, 간호 중재

1. 비염
1) 알레르기성 비염
외부 항원에 대한 비강점막의 반응으로 인한 염증



원인 : 알레르겐(꽃가루, 계절성, 곰팡이, 먼지, 동물)



증상
-알레르겐은 IgE와 반응하여 매개체 방출

-부종, 염증, 점액 분비 증가, 비혈관의 확장

-두통, 눈물 남, 가려움



치료
-알레르겐 없는 환경

-약물 (항히스타민제, 교감신경 자극제)

-면역요법 (탈감작요법)



중재
-예방 : 알레르겐과 분리, 먼지 생산 물질 제거

-부교감 자극 상황 피하기 : 알코올, 흡연, 기온과 습도 변화



2) 비알레르기성 비염
공기 온도, 습도, 냄새 같은 요소에 대한 비강 반응



원인 : 온도 변화, 습도, 냄새, 스트레스, 긴장 등



증상
-약물성 비염 : 국소 교감신경 자극제 과다 복용

-직접 접촉되는 점막에 국소적 증상

-비점막의 부종, 맑은 분비물, 결막의 충혈, 부종



치료
-약물 (항히스타민제, 교감신경자극제)

-부신피질 호르몬 비강 내 투여



중재
부교감 자극 상황 피하기 : 알코올, 흡연, 기온과 습도 변화







2. 부비동염
수술 후 간호 중재
-출혈, 복시, 발열 증상 관찰

-분비물을 삼키지 말고 뱉도록, 코는 풀지 않고 닦도록 설명

-수분 섭취 격려, 차가운 습기 제공

-전신마취 후 측위로 눕히고, 의식이 돌아오면 반좌위 변경 (배액 촉진 및 부종 감소)

-24-48시간 비강 거즈로 막고 코 위, 반상출혈 부위 얼음찜질 적용 (통증 완화, 혈관 수축)

-Valsalva 수기를 피하도록 교육





3. 인두염, 편도염, 후두염
중재
-휴식(체온 38도를 넘을 경우)

-고단백, 고칼로리 식이, 하루 2-3L 수분 섭취

-진통제 투여 (인후통, 발열 완화)

-따뜻한 식염수로 구강 함수 (NS 농도 : 물 500ml 당 소금 1tsp)

-목에 얼음

-후두염의 경우 성대 휴식, 지속적 쉰 목소리 시 후두경 검사 시행



편도선 절제술 후 간호중재
-출혈 모니터 (자주 삼키는 행동, 빈맥, 불안)

수술 후 1-2주 동안 기침, 코 풀기, 격렬한 운동, 무거운 짐 들기 피하도록 교육

-가습기 적용, 목에 ice ball 적용

-수술 초기 차가운 물, 부드러운 음식 제공 (ex. 얼음조각, 프루츠 젤리)

**빨대 사용 금지

-수술 후 즉시 기침으로 객담을 배출하지 않도록 교육





4. 비출혈
중재
-후비공 심지 (출혈 부위 확인할 수 없고, 비출혈이 멈추지 않을 때 시행)

-좌위 유지, 몸을 숙이도록

-비출혈 후 몇 시간 동안 코를 풀지 않도록 교육

-코 위에 얼음찜질 적용

-손가락으로 코의 비중격을 최소 5분 이상 압박

-혈액을 뱉어내도록 격려 (목 안에 축적된 혈액은 흡인, 오심, 구토 위험)





5. 비중격 만곡증
폐색이 있을 경우 비중격 성형술 시행함



중재
-출혈 사정 (반복적으로 삼키는 행동 관찰, 드레싱 부위 과다한 혈액)

-반좌위 체위 (국소 부종 감소)

-차가운 습기 적용, 코 부위 얼음찜질

-코풀지 않도록 교육

-충분한 영양섭취, 수분 섭취 권장